În prezent, există numeroase metode contraceptive disponibile, însă alegerea celei potrivite trebuie făcută informat, în funcție de nevoile fiecărei paciente. În acest articol vom analiza principalele metode contraceptive, iar ulterior vom detalia una dintre cele mai eficiente opțiuni: sterilet (DIU) – tipuri, beneficii, riscuri și pașii pentru o montare sigură și nedureroasă.

I. Metode contraceptive

Ce este contracepția

Contracepția constă în totalitatea metodelor utilizate pentru evitarea unei sarcini nedorite.

Care sunt principalele metode de contracepție în România

În România există numeroase metode contraceptive, cele mai utilizate fiind:

• Contraceptivele orale – eficiente, dar pot avea efecte adverse și trebuie administrate doar la recomandarea medicului

• Prezervativul – metodă sigură, fără efecte adverse, care oferă și protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală

• Dispozitivul intrauterin (steriletul) – metodă eficientă, sigură și de lungă durată

Alte metode contraceptive includ:

• Diafragma – o cupă din latex sau silicon poziționată intravaginal înainte de contactul sexual

• Spermicidele

• Injecțiile hormonale

• Plasturele contraceptiv

• Implantul contraceptiv

• Sterilizarea chirurgicală – metodă definitivă

Deși mai puțin eficiente, sunt încă utilizate:

• metoda retragerii (coitus interruptus)

• metoda calendarului (planificare naturală)

• contracepția în perioada de lactație

Care sunt cele mai eficiente metode de contracepție

Cea mai eficientă metodă de contracepție este abstinența. Totuși, în practică, cea mai potrivită metodă este aceea cu care ambii parteneri se simt confortabil și care oferă siguranță pe termen lung.

Metodele naturale, precum planificarea familială sau coitus interruptus, sunt frecvent utilizate, însă au o eficiență redusă. Este important de reținut că, chiar înainte de ejaculare, pot fi eliberați spermatozoizi care pot duce la apariția unei sarcini.

Medicii ginecologi recomandă utilizarea unor metode contraceptive sigure, mai ales atunci când nu se dorește obținerea unei sarcini.

Eficiența principalelor metode contraceptive

• Contraceptivele orale – peste 99% eficiență dacă sunt administrate corect

• Steriletul (DIU) – eficiență peste 95%, în funcție de tip

• Prezervativul – eficient și singura metodă care oferă protecție împotriva BTS

• Implantul contraceptiv – eficiență de aproximativ 99,9%

Alte metode, precum spermicidele sau metodele naturale, au o eficiență mai redusă.

Contracepția de urgență

În cazul unui contact sexual neprotejat, se poate utiliza:

• pilula de a doua zi – eficiență de până la 95%

• montarea unui sterilet în primele zile după contact

Contracepția definitivă

Pentru cuplurile care nu mai doresc copii, există opțiuni permanente:

• Vasectomia – în cazul bărbaților

• Ligatura trompelor uterine – în cazul femeilor

Deși considerate metode definitive, există situații rare în care poate apărea repermeabilizarea trompelor sau canalelor deferente.

Metode contraceptive care oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală

Prezervativul este cea mai eficientă metodă pentru reducerea riscului de BTS.
Totuși, nu oferă protecție completă în toate cazurile.

Infecția cu HPV poate fi prevenită prin vaccinare, aceasta fiind singura metodă eficientă de protecție pe termen lung.

II. Sterilet (DIU) – metodă contraceptivă de lungă durată

Ce este un sterilet

Steriletul este un dispozitiv intrauterin montat de medicul ginecolog, în cabinet, fără anestezie. Este o metodă contraceptivă sigură, eficientă și de lungă durată.

Pentru montare, este esențial ca pacienta:

• să nu prezinte leziuni cervicale

• să aibă testul Babeș-Papanicolau efectuat

• să aibă analizele de secreție și culturi recente (negative)

Durata de utilizare este între 5 și 10 ani, în funcție de tipul dispozitivului.

Tipuri de sterilet

Sterilet hormonal

Eliberează progesteron și previne sarcina timp de 3–5 ani.
Reduce sângerările menstruale, fiind util în caz de menoragii sau fibroame uterine.

Sterilet din cupru

Cel mai utilizat tip, în formă de T, fără hormoni.
Poate fi folosit până la 10 ani și acționează prin prevenirea fertilizării.

Sterilet cu aur

Similar celui din cupru, diferența fiind materialul utilizat.

Sterilet sferic (Ballerine)

Dispozitiv modern, cu formă tridimensională, adaptată cavității uterine.
Are eficiență ridicată, efecte secundare reduse și este potrivit inclusiv pentru femeile fără sarcini anterioare.

Cum funcționează un sterilet

• Steriletul hormonal eliberează progestin, prevenind sarcina

• Steriletul din cupru creează un mediu nefavorabil spermatozoizilor

• Ambele împiedică implantarea ovulului fecundat

Beneficiile unui sterilet

• Eficiență ridicată

• Confort psihologic (nu necesită administrare zilnică)

• Metodă reversibilă

• Rată scăzută de durere după montare (majoritatea pacientelor)

Riscuri și efecte secundare ale unui sterilet

• Sarcină ectopică (aprox. 0,26%)

• Expulzie (4–5%)

• Sarcină în prezența DIU (aprox. 1%)

• Malpoziție sau inclavare

• Perforație uterină (mai frecventă postpartum sau în alăptare)

• Dureri și sângerări

 Dispozitivele moderne, precum cele sferice, reduc semnificativ aceste riscuri.

Cui îi este recomandat utilizarea unui sterilet

• Femeilor care nu mai doresc sarcină pe termen scurt sau mediu

• Femeilor peste 25 de ani (ideal la prima inserție)

• Femeilor multipare

• În anumite cazuri, și femeilor fără copii (în funcție de tipul DIU)

După îndepărtarea steriletului, fertilitatea poate reveni imediat.

III. Montarea steriletului – pași pentru o procedură sigură și nedureroasă

Investigații necesare

• Test Babeș-Papanicolau (ultimele 12 luni)

• Analize de secreție și culturi (ultimele 2 luni)

• Teste pentru infecții (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma)

Momentul optim pentru montare

Procedura se realizează în timpul menstruației, preferabil în ultimele zile, când colul uterin este deschis.

Procedura

Montarea durează aproximativ 5 minute și se realizează în cabinetul ginecologic.
Se efectuează o verificare ecografică pentru confirmarea poziției corecte.

Tehnicile moderne pot reduce semnificativ disconfortul, inclusiv evitarea manevrelor dureroase clasice.

După procedură

• Pot apărea ușoare crampe

• Se poate administra tratament antiinflamator

• Recuperarea este rapidă

Concluzie

Este esențial să alegem o metodă contraceptivă sigură și adaptată nevoilor fiecărei paciente, pentru a preveni atât sarcinile nedorite, cât și eventualele probleme de fertilitate în viitor.

„Este important să utilizăm o metodă contraceptivă sigură și sănătoasă, astfel încât în momentul în care ne dorim o sarcină să nu existe probleme. În practica medicală întâlnim frecvent paciente foarte tinere cu sarcini nedorite, dar și paciente peste 30 de ani care întâmpină dificultăți în obținerea unei sarcini.”